Здравствуйте уважаемые медики! Подскажите, не опасно ли для грудного ребенка кормление грудью, если мать болеет цитомегалией. И ли же стоит стерилизовать молоко?

Возбудитель цитомегалии – цитомегаловирус (ЦМВ) или Cytomegalovirus hominis (CMV) - относится к группе вирусов герпеса.
Вирус передается только от человека к человеку при очень тесных контактах. ЦМВ содержится во всех выделениях и во всех средах человеческого организма - слюне, крови, кале, моче, вагинальном секрете, амниотической жидкости, сперме, молоке. Контакт с любой из этих сред приводит к заражению. Будучи инфицированным, человек остается вирусоносителем в течение всей жизни, при этом присутствие вируса в организме не проявляется никакими симптомами. Нормальный иммунитет вполне благополучно справляется с цитомегаловирусом, однако существует множество факторов, отрицательно влияющих на иммунитет. К таким факторам относятся различные хронические и онкологические заболевания, инфекции (особенно ВИЧ-инфекция), беременность, а также применение препаратов, подавляющих иммунитет (используются при трансплантации органов и тканей).
Выделяют два периода жизни человека, наиболее подверженные инфицированию ЦМВ. Первый относится к дошкольному детству, второй приходится на 16–30 лет. Если в первом случае, ведущими путями заражения является заражение во время внутриутробного развития, родов, грудного вскармливания от матери, то во втором случае актуален половой и контактный путь передачи инфекции.

Вирус от беременной женщины к плоду может передаваться через плаценту из крови, через околоплодную жидкость и плодные оболочки из канала шейки матки, во время родов при прохождении плода через родовые пути.
Цитомегалия плода по-разному проявляется в зависимости от срока беременности, на котором произошло инфицирование. Если заражение пришлось на срок до 3 недель от последней менструации, то плодное яйцо погибает и приходит обычная менструация. Если вирус поражает эмбрион на 3-10 неделе беременности, то возможны гибель эмбриона, возникновение тяжелых пороков развития многих органов. При инфицировании в 11-28 недель возникает задержка внутриутробного развития, недоразвитие внутренних органов, поражение почек, гидроцефалия. Инфицирование после 28 недель беременности сопровождается инфекционными процессами в органах плода при отсутствии пороков развития. Возникает менингоэнцефалит (воспаление мозга), гепатит, миокардит (воспаление мышцы сердца), внутриутробные пневмонии.
Если беременность удается сохранить, то после рождения у 20% инфицированных детей выявляется комплекс симптомов врожденной цитомегалии.

Врожденная цитомегалия

У детей с врожденной цитомегалией с первых дней жизни наблюдается желтуха кожных покровов, которая сохраняется до 2–6 месяцев. Часто бывает увеличение печени и селезенки, мелкая обильная сыпь, кровотечение из пупка, анемия, дрожание ручек, судороги, сонливость, может быть нарушено зрение вплоть до полной слепоты, нарушен слух. Смертность от врожденной цитомегалии достигает 20-30 %. Мамам детей с врожденной цитомегалией рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через 2 года.

Прививки, особенно содержащие живой вирус, у детей с врожденной ЦМВ инфекцией, которая продолжает находиться в реплекативной форме (положительные ПЦР-тесты), могут приводить к клинической активации ЦМВ с развитием тяжелейших поражений центральной нервной системы (энцефалит, аутизм, периферические параличи конечностей).